俄罗斯试管婴儿
备孕发现子宫肌瘤,应该怎么办?

  备孕发现子宫肌瘤,应该怎么办?

  子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤,育龄期女性发病率达25%~30%,但由于大多数子宫肌瘤患者无症状,子宫肌瘤常常在单位体检或者助孕做B超时发现,有的备孕妈妈觉得肌瘤很常见,没事。有的备孕妈妈担忧对怀孕有不利影响,疑惑要不要先治疗子宫肌瘤。那么如果备孕时发现子宫肌瘤,备孕还要不要继续?

  

1641354910595844.jpg


  备孕发现子宫肌瘤,应该怎么办?

  如果已经超过35岁,有生育需求的姐妹,应该怎么处理子宫肌瘤呢?卵巢功能随着年龄的增加而衰退,要知道,肌壁间肌瘤剔除术后需要避孕 1~2 年,这时卵巢储备功能会进一步下降。不过针对这一问题,有学者提出可以在处理肌瘤之前预先冷冻胚胎,待肌瘤处理后进行胚胎移植,并有成功病例报道。

  子宫肌瘤的类型及影响

  子宫肌瘤按照生长的位置,分为浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。如果长在子宫外表面,就是浆膜下肌瘤,长到最后可能就剩一个蒂和子宫连着,如果不小心扭了一扭看,可能直接就掉下来了。如果长在里面,往子宫腔里突出,就是粘膜下肌瘤,它在对于子宫来说是一个异物,子宫会努力收缩把它挤出去,有的人就是自己摸到一个肿物从阴道里脱出来才去就医的。

  而比较多见的是肌壁间肌瘤,它们整个被子宫的肌肉包绕着,既不会突出,也不会被挤出来。大大小小的肌瘤长在子宫里,常常把子宫撑得面目全非,有时候隔着肚子都能摸到不规则的肿块,特征非常明显。

  

1641354972476915.jpg


  子宫肌瘤多大必须手术?

  那么,怀孕前到底多大的子宫肌瘤必须手术呢?目前没有明确标准。我们认为,如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤,患者可以考虑怀孕。但需要告知患者,怀孕期间肌瘤可能迅速长大,因缺血而导致红色变性,或者子宫位置变化时,浆膜下肌瘤发生扭转,从而引发流产或早产。

  如果肌瘤位于子宫的下端,即子宫颈或者其他部位的子宫肌瘤,直径小于4厘米,但患者有不孕史或多次自然流产又找不到其他明确原因时,也可以先做子宫肌瘤剔除,然后怀孕。

  

1641355010173581.jpg


  所以,有生育要求的高龄子宫肌瘤女性在治疗方案选择前应权衡其对生育的影响。

  医生也一般会结合肌瘤的大小、位置,以及患者的卵巢储备功能、既往手术史、年龄等多方面因素综合考虑,为患者制定个体化方案。所以建议高龄备孕人群可以在子宫肌瘤不影响怀孕的情况下,先怀孕再处理子宫肌瘤。如果年龄以及身体条件允许,可以先处理肌瘤再考虑怀孕。